Opioide in Deutschland

Opiate sind Substanzen, die direkt aus dem Milchsaft des Schlafmohns gewonnen werden. Dieser Milchsaft bzw. das "Rohopium" enthält hauptsächlich Morphin und Codein.

Opioide sind synthetisch oder halbsynthetisch hergestellte Stoffe, die die Wirkung von Morphin nachempfinden sollen. Heroin ist das wohl bekannteste Opioid und gilt als halbsynthetisches Opioid, da die Ausgangssubstanz zur Herstellung das Morphin bildet. Fentanyl und Methadon sind hingegen vollsynthetische Opioide.

Opioidhaltige Schmerzmittel zählen nach wie vor zu den wirksamsten Schmerzmitteln, weisen jedoch auch ein hohen Abhängigkeitspotenzial auf (siehe Unterseite Medikamente).

Zur Behandlung Heroinabhängiger ist schließlich die Substitution von Heroin mit anderen Opioiden ein gängiges Suchthilfeangebot. Hierbei wird Abhängigen ein Opioid (z. B. Methadon, Levomethadon, Buprenorphin) als Ersatz für Heroin verabreicht. Dies verhindert Entzugserscheinungen der Heroinabhängigkeit, erzeugt aber keinen intensiven Rausch.

Wie viele erwachsene Personen in Deutschland konsumieren Opioide? Dieser Frage gehen die Erhebungen des epidemiologischen Suchtsurveys (ESA) nach. Dabei werden Erwachsene unter anderem gefragt:

• ob sie in den vergangenen 12 Monaten bei mindestens einer Gelegenheit Heroin oder andere Opioide / Opiate konsumiert haben.

Der Epidemiologische Suchtsurvey (ESA) ist eine seit 1980 regelmäßig durchgeführte bevölkerungsrepräsentative Studie zur Erfassung des Konsums psychoaktiver Substanzen und substanzbezogener Belastung in der erwachsenen Wohnbevölkerung in Deutschland. Seit 1997 finden die Erhebungen alle 3 Jahre statt. Die letzte Befragung erfolgte im Jahr 2021.

Die Daten werden mithilfe eines selbstauszufüllenden Fragebogens erfasst. Neben einer schriftlichen Beantwortung kann der Fragebogen seit 2006 zusätzlich mithilfe telefonischer Interviews sowie seit 2009 auch online beantwortet werden. Es handelt sich um Fragen zum Konsum von Tabak, Alkohol, illegalen Drogen und Medikamenten der Befragten. Neben der Einschätzung des aktuellen Substanzkonsums können durch die Berücksichtigung zeitlicher Trends gesundheitspolitisch problematische Entwicklungen erkannt werden.

Zielpersonen des ESA sind deutschsprachige, in Privathaushalten lebende Personen, die zum Zeitpunkt der Erhebung zwischen 18 und 64 Jahren alt sind. Die Ziehung der Personenstichprobe erfolgt auf Basis der Einwohnermelderegister in einem Zufallsverfahren. Die angestrebte Stichprobengröße umfasst 8.000 Personen.

Die hier dargestellten Daten sind dem aktuellen Kurzbericht (Tabelle 4) entnommen.

Die Drogenaffinitätsstudie der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) ist eine repräsentative Befragung junger Menschen in Deutschland. Sie wird seit 1973 alle 3 bis 4 Jahre erhoben. Die letzte Befragung erfolgte im Jahr 2019 (aktueller Bericht).

Der Fragebogen wird mittels eines computergestützten Telefoninterviews erhoben und umfasst Fragen zu Konsum, Motiven und Einstellungen zu Alkohol, Tabak und illegalen Drogen.

Zielstichprobe sind Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene im Alter von 12 bis 25 Jahren. Die Stichprobengröße variierte seit 1973, beträgt seit 2015 aber circa 7.000 Personen.

180.000

Der Konsum von Heroin und Opioiden unter Erwachsenen schwankte in den vergangenen Jahren stets auf sehr niedrigem Niveau und betrug im Jahr 2021 0,4 %, hochgerechnet sind dies etwa 180.000 Personen zwischen 18 und 59 Jahren.

< 0,1 %

Unter 12- bis 17-jährigen Jugendlichen spielt der 12-Monats-Konsum von Heroin eine untergeordnete Rolle. Zwischen den Jahren 2000 und der neuesten Erhebung liegt der Anteil stets bei 0,1 % oder niedriger (nicht in der Abbildung dargestellt).

0,3 %

Der Geschlechterunterschied im 12-Monats-Konsum bei Erwachsenen war in den vergangenen 20 Jahren stets gering ausgeprägt und betrug zwischen 0 und 0,3 Prozentpunkten.

In der Krankenhausstatistik melden sämtliche öffentliche und private Krankenhäuser in Deutschland verpflichtend Daten zu ihren entlassenen vollstationären Patientinnen und Patienten (Vollerhebung). Daten umfassen unter anderem die Erkrankungsart (Hauptdiagnose), Verweildauer, Fachabteilung sowie soziodemographische Merkmale der Patientinnen und Patienten (z. B. Alter, Geschlecht, Wohnort). Die Angaben umfassen auch die im Krankenhaus verstorbenen, nicht jedoch vor-, nach-, teilstationär oder ambulant behandelte Patientinnen und Patienten.

Krankenhausaufenthalte können hiermit detailliert nach Hauptdiagnosen aufgeschlüsselt ausgewertet werden. Die Hauptdiagnose wird gemäß dem Klassifikationssystem ICD-10 verschlüsselt.

Die dargestellten Daten sind der Gesundheitsberichterstattung des Bundes entnommen. In die Auswertung flossen die ICD-10-Diagnosen F11.0 (Akute Intoxikation durch Opioide) sowie T40.0 bis T40.3 (Vergiftung durch Opium, Heroin, Sonstige Opioide bzw. Methadon) ein.

Die Deutsche Suchthilfestatistik (DSHS) erfasst deutschlandweit Beratungs- und Behandlungsvorgänge in ambulanten wie (teil-)stationären Einrichtungen der Suchthilfe.

Die Statistik wird jährlich erhoben und veröffentlicht, wobei Suchthilfeeinrichtungen grundsätzlich nicht zur Teilnahme verpflichtet sind. Dennoch beteiligt sich die Mehrheit der ambulanten Suchthilfeeinrichtungen (Datenjahr 2022: 77 %) sowie gut die Hälfte der stationären Rehabilitationseinrichtungen (Datenjahr 2022: 53 %) an der Erhebung. Da die Zusammensetzung der datenliefernden Einrichtungen von Jahr zu Jahr leicht variiert (offene Kohorte) lassen sich absolute Fallzahlen nur begrenzt interpretieren. Stattdessen wird hier der prozentuale Anteil der Behandlungen bzw. Betreuungen aufgrund der jeweiligen substanzbezogenen Problematik an allen Behandlungen bzw. Betreuungen, für die eine Hauptdiagnose vorliegt, dargestellt. Ein Vorteil des Heranziehens der prozentualen Anteile ist, dass Verteilungen aufgrund der großen Fallzahlen weniger anfällig gegenüber geringfügigen Veränderungen der Grundgesamtheit (das heißt, Anzahl und Zusammensetzung der teilnehmenden Einrichtungen) sind.

Die DSHS umfasst Informationen auf zwei Ebenen: Zum einen auf der Einrichtungsebene, wo primär strukturelle Merkmale und umgesetzte Angebote der Suchthilfeeinrichtungen erfasst werden. Zum anderen auf Ebene der durchgeführten Betreuungen / Behandlungen mit Informationen zur dort betreuten / behandelten Klientel (sozio­demographische und suchtbezogene Aspekte, betreuungs- / behandlungs­spezifische Merkmale).

Bei den hier dargestellten Daten handelt es sich jeweils um Zugänge an Betreuungen in der ambulanten Suchthilfe bzw. beendete Behandlungen in der stationäre Suchthilfe, für die eine Haupt­­diagnose vorlag. Die Daten der einzelnen Jahre sowie eine detaillierte Erläuterung ihrer Erhebung sind unter www.suchthilfestatistik.de verfügbar.

2.366

Im Jahr 2021 wurden zusammen­genommen 2.366 stationäre Krankenhaus­aufenthalte mit Vergiftungen oder Intoxikationen mit Opioiden gezählt. Im Jahr 2000 waren es noch mehr als 3.600, circa ein Drittel mehr Fälle als 2021.

62,8 %

Männer weisen auch hier deutlich mehr Krankenhaus­aufenthalte auf als Frauen: 62,8 % der Aufenthalte entfallen auf Männer, 37,2 % auf Frauen.

9,4 %

Der Anteil der Personen mit der Hauptdiagnose einer opioid-bezogenen Problematik in ambulanten Suchthilfeeinrichtungen lag im Jahr 2022 bei 9,4 %.

79 %

In den Behandlungen und Betreuungen in Suchthilfe­einrichtungen ist der Geschlechts­unterschied noch stärker ausgeprägt als bei den Krankenhaus­aufenthalten: 79 % der stationären Behandlungen und 77 % der ambulanten Betreuungen entfielen auf Männer.

Zum Stichtag 1. Juli 2022 gab es in Deutschland 81.200 Substitutions­patientinnen und -patienten. Zudem haben im Jahr 2022 insgesamt 2.444 Substitutionsärztinnen und -ärzte an das Substitutions­register gemeldet. Die Anzahl der Substitutierten ist seit dem Jahr 2013 um circa 2,5 % angestiegen und in den letzten drei Jahren äußerst konstant.

Die Anzahl der substituierenden Ärztinnen und Ärzte ist seit 2013 jedoch um etwa 10 % gesunken. Die durchschnittliche Anzahl der gemeldeten Substitutions­patientinnen und -patienten pro substituierender Ärztin bzw. Arzt beträgt im Jahr 2022 daher bereits 33 (2013: 29). Hierbei gibt es starke regionale Unterschiede. Zudem weisen die Daten darauf hin, dass viele Opioid­abhängige in Schwerpunkt­praxen versorgt werden.